Aos 31 dias do mês de dezembro de <ANO>, designados pelo Sr. Prefeito Municipal de <CIDADE> , os servidores abaixo assinados <SEC1> e __________________________________ procederam à verificação dos Saldos da Prefeitura existentes em bancos, concluindo: 

<SALDOS_CONTAS>

3º) que a Prefeitura não tem nenhuma outra conta bancária, aberta e com saldo, a não ser as duas únicas aludidas nos itens acima; 

4º) que os dados mencionados em 1º e em 2º resultam de informações prestadas pelos bancos, nos extratos da contas que o signatários solicitaram e obtiveram dos mesmos bancos; 

5º) que, ao confrontarem os valores consrantes do extrato bancário com as informações correspondentes fornecidas pelo Sr. Tesoureiro como as  componentes das contas da Prefeitura Municipal de nº __________, no Banco do Brasil S/A, os signatários  constataram que no dia 31 de dezembro de 2004, não haviam sido lançados os depósitos de número______, dos valores de R$________, nem haviam sido apresentados a pagamento os seguintes cheques, emitidos contra aquela conta,  destinados, por ordens expressas do Sr. Prefeito,  a pagar processos regulares de despesas: a) Cheque nº ________ de ___ de______ de _____, da quantia de R$ __________(_________), emitido em nome do Sr. ___________________, para pagar o Processo nº ______/____; b) Cheque nº ________ de _____ de__________ de _____, da quantia de R$_____________ (___________________), emitido em nome do Sr. __________________, para pagar o Processo nº ______/____; 

6º) que, ao confrontarem, como o fizeram o registro dos despósitos, dos saques e do saldo constantes do extrato bancário, com os valores e dados correspondentes informados pelo Tesoureiro como componentes da conta nº ________, do Banco ...., puderam os signatários constatar a perfeita equivalência entre os dados e o saldo fornecido pelo Sr. Tesoureiro, sem qualquer discrepância; 

7º) que em razão do narrado e do registrado nos itens anteriores, no dia 31 de dezembro de 2007, eram os seguintes os saldos verdadeiros das contas da Prefeitura em bancos: a) no Banco do Brasil S/A, o saldo constante do estrato bancário mais o valor dos depósitos não lançados, menos o valor dos cheques ainda não apresentados R$ _________ (_________); b) no Bradesco R$ ______________(__________). Total em bancos, R$ __________ (______). Era o que nos cumpria certificar.

                                  Prefeitura Municipal de <CIDADE>, em 31 de dezembro de <ANO>.

                                   <SEC1>

                                   ___________________________________________

                                   Os valores acima declarados são verdadeiros.

                                   Em 31 de dezembro de 2004.

                                   ________________________________
                                                           Tesoureiro

                                   Visto: ________________________________________
                                                                         Prefeito Municipal